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“986政策”堪比緊箍咒,又要有一大批“神藥”被逼死了!

分類:
行業新聞
作者:
發布時間:
2019/11/18 15:34

10月11日,國務院辦公廳印發“國辦發〔2019〕47號”,發布了所謂的“986政策”。


什么是“986政策”?!

?促進基本藥物優先配備使用和合理用藥。

通過加強用藥監管和考核、指導督促醫療機構優化用藥目錄和藥品處方集等措施,促進基本藥物優先配備使用,提升基本藥物使用占比,并及時調整國家基本藥物目錄,逐步實現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%,推動各級醫療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”(“1”為國家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物,由各地根據實際確定)用藥模式,優化和規范用藥結構。

加強醫療機構用藥目錄遴選、采購、使用等全流程管理,推動落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求,促進科學合理用藥。(國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)

1=基本藥物:90%、80%、60%

眾所周知,基藥目錄中的藥品是醫療機構藥品使用的依據,主要特點是適應基本醫療衛生需求,劑型適宜、價格合理、能保障供應、公眾可公平獲得的藥品。

X=治療性藥物+輔助用藥+部分回扣藥(“神藥”、中藥注射劑等):10%,20%,40%

此前,各地主管部門也有對于基藥比例的使用限制,比如:

北京:基層醫藥機構50%,二級醫院30%,三級醫院25%;

河南:基層醫藥機構70%,二級醫院50%,三級醫院30%;

廣西:基層醫藥機構70%,二級醫院40%,三級醫院30%。

此次國家的“986政策”和“1+X”的用藥模式,將基藥之外的藥品使用量,進一步壓縮到124。也就是說,醫院使用基藥之外的藥品份額,三級醫院只剩下不到40%,二級醫院只剩下不到20%,基層醫療機構只剩下不到10%。


在疾病治療的過程中,除了基本用藥,的確還需要目錄之外的其他一些治療型藥物,這部分藥物對疾病治療是有重要效果的。

但是在基藥和治療型藥物之外,醫生可能還會開具一些“回扣藥”,主要是中成藥、中藥注射劑、輔助用藥等,這些藥物的特點是沒有什么治療效果,但價格很高。

未來這些治療型藥物和回扣藥物的總比例將最低壓縮到10%、20%和40%。

但是,臨床總要治療患者吧,不能光創收吧,所以最后事實上壓縮的是回扣藥的空間!如果疊加DRGs,那么這些所謂的“神藥”將徹底崩盤!

“986政策”釋放了什么信號?

1. 為全國性藥品集中采購打下基礎,保證基本藥物的采購量和使用量。

2. 進一步推廣DRGs和臨床路徑。DRGs要求用最低的價格為更多的患者達到最好的治療效果,價格低的,療效好的,性價比高的基本藥物和治療型藥物將最受歡迎,而安全無效、昂貴低效的輔助中藥、中藥注射劑等產品就會遭到醫院和醫生的主動放棄。

3. 通過限定高比例的基藥使用率,直接將部分神藥回扣藥從患者的處方單上擠壓出去。

基藥比例限定過低的話,醫生有較大的自由裁量權,就可以經常使用高回扣的中藥注射劑、輔助用藥等。

“986政策”后,醫生為了確保比例達標,同時要能夠治療患者,剩下的小額非基藥比例中則必須要開治療型藥物。這樣無形中就將“神藥”趕走了,未來一大批“神藥”企業又要很難受了。

綜合來說,等級醫院已經逐步開始清理這些輔助用藥和神藥品種了,特別是全國性綜合性醫院早就開始這么做了,在數年之前即是如此!

因此,有非常多的神藥品種開始下沉,向基層進軍,結果現在又是當頭一棒,基層只有使用基藥目錄之外的10-20%左右的總容量,醫生的自由裁量權越來越低了,事實上戴上了緊箍咒!

尤其是這幾天醫保集中談判,一大批中藥類和輔助用藥類企業在資本市場開始暴跌,市場預期非常明確!

因此,全國性集采、DRGs、國家輔助用藥目錄以及986等政策疊加威力巨大,將極大地利空行業內那些靠幾款“神藥”就賺的盆滿缽滿的藥企,這些企業將迎來斷崖式的銷售崩盤,經銷商和醫院大量清庫存,企業減少生產,代理商不斷撤出,營銷體系被迫重構,大洗牌馬上來臨!

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